La presenza di tasche gengivali e sanguinamento indica uno stato di malattia delle gengive,
per definire una diagnosi il protocollo prevede un esame radiografico e una preparazione iniziale:




DEFINIZIONE E SCOPI DELLA PREPARAZIONE INIZIALE




PER PREPARAZIONE INIZIALE INTENDIAMO LA RIMOZIONE DI TARTARO,BATTERI,TESSUTO

INFIAMMATO,LEVIGATURA DELLE SUPERFICI DENTALI SOPRAGENGIVALI E SOTTOGENGIVALI ,ISTRUZIONE DEL

PAZIENTE A UNA CORRETTA METODICA DI MANTENIMENTO DELLO STATO DI SALUTE DELLA BOCCA, IN MODO DA:



RIDURRE IL SANGUINAMENTO AL SONDAGGIO E ALLO SPAZZOLAMENTO,

RIDURRE LA PROFONDITA' DEL SONDAGGIO,(LA TASCA),

CONTRARRE I TESSUTI MOLLI E AUMENTO DEL TONO CONNETTIVALE,

STIMOLARE IL METABOLISMO DELL'OSSO,(LE SINGOLE CELLULE DELL'OSSO INTORNO AI DENTI MUOIONO OGNI

DUE GIORNI,E IN CONDIZIONI LOCALI MIGLIORATE SI RIGENERANO CON MAGGIORE FACILITA'),

ARRESTARE LA PROGRESSIONE DELLA MALATTIA PARADONTALE.

DOPO CIRCA UN MESE VIENE VALUTATA LA RISPOSTA DEI TESSUTI ALLA PREPARAZIONE INIZIALE E FORMULATO

UN PIANO DI TRATTAMENTO IDEALE E\O DI COMPROMESSO .

DOPO SEI MESI VIENE FATTA UNA SECONDA VALUTAZIONE PER VALUTARE IL SONDAGGIO ,IL SANGUINAMENTO,LA MOBILITA',L'OCCLUSIONE,LA PRESENZA O MENO DI DIFETTI OSSEI DA CORREGGERE.

Numerosi lavori scientifici dimostrano una stretta correlazione tra malattie del cavo orale,periodontiti, e ischemia del miocardio e malattie a carico dell'apparato genito-urinario. www.perio.org

^^^ NUMEROSI STUDI(Suoni1971,Ramford 1973,Magnusson 1984,Albonda 1994,Echevenia 1996,Niman 1975),dimostrano che la ripopolazione batterica gengivale avviene in tre mesi,per cui i tessuti che devono guarire devono essere sottoposti a igiene orale ogni due ,tre mesi.La tolleranza dei tessuti sani e' di sei mesi.

^^^ I dentrifici sono tutti uguali,eccetto quelli al fluoro che dimostrano una leggera superiore efficacia.

^^^ I collutori non servono a niente e diversi autori hanno dimostrato che l'acqua ha lo stesso medesimo effetto(AddY,Lindle 1977).
rappresentano una eccezione i collutori che contengono clorexidina che vanno usati in casi particolari e per brevi periodi,massimo 15 giorni(fase preoperatoria,handicap,etc.)






Classificazione delle parodontiti:

Tipo 1)Gengivite: arrossamento del margine gengivale per la presenza di placca,se non sparisce dopo una igiene orale e' di tipo virale,micotico,erpetico,ulcero necrotico se c'e' fetore,( terapia:igiene e nella f.necrotizzante tetracicline,1grammo\die per 2\4 settimane)

Tipo 2)parodontite cronica: localizzata o generalizzata per la presenza di tartaro sottogengivale (rimozione del tartaro con tasche max di 4 mm) no antibiotici per la presenza di batteri anaerobi.

Tipo 3)aggressiva si presenta su pazienti sani con poco tartaro o senza tartaro,forte familiarita',in poco tempo c'è perdita di supporto osseo-paradontale.Terapia:tetracicline 1gr \die per 2\4 settimane,chirurgia ,mantenimento.

Tipo 4)secondaria a malattie sistemiche

Tipo 5)necrotizzante si presenta con necrosi delle papille,sanguinamento spontaneo,alito fetido,dolorosa.Terapia:amoxicillina piu' metronidazol,sciacqui con clorexidina.
evitare un agravamento il protocollo prevede un esame radiografico e una prepazazione iniziale: